Colangitis aguda.

La colangitis aguda es una infección grave del árbol biliar, generalmente causada por la obstrucción de las vías biliares, como por piedras (colelitiasis) o estenosis. Esta condición puede progresar rápidamente a una infección séptica potencialmente mortal si no se diagnostica y trata de manera oportuna.

Principales características:

•Tríada de Charcot: Dolor en el cuadrante superior derecho del abdomen, fiebre y ictericia son los signos clínicos más comunes.

•Factores de riesgo: Pacientes mayores de 50 años, antecedentes de colelitiasis, estenosis biliares, cirugía o procedimientos en los conductos biliares y VIH.

Fisiopatología:

La obstrucción de las vías biliares provoca una inflamación e infección debido a la entrada de bacterias, generalmente a través de la sangre, y la formación de lodo biliar, que favorece el crecimiento bacteriano. Si no se trata, esto puede llevar a sepsis y falla multiorgánica.

Diagnóstico:

El diagnóstico se basa en la combinación de hallazgos clínicos (fiebre, dolor abdominal, ictericia), pruebas de laboratorio (niveles elevados de bilirrubina y enzimas hepáticas), y estudios de imagen como la ecografía abdominal y la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (ERCP). La ERCP también permite el tratamiento mediante la eliminación de obstrucciones biliares.

Tratamiento:

•Antibióticos de amplio espectro: Se inician inmediatamente para combatir la infección.

•Descompresión biliar: A través de procedimientos como la ERCP para drenar el árbol biliar obstruido, lo que puede incluir la extracción de piedras y la colocación de stents.

•En casos graves, si no se logra una adecuada descompresión mediante procedimientos no quirúrgicos, puede ser necesario un tratamiento quirúrgico, como la colocación de un tubo en el conducto biliar o la colecistectomía.

Complicaciones:

Si no se trata, la colangitis aguda puede causar sepsis, shock séptico, colapso vascular, fallo multiorgánico y muerte. El tratamiento rápido y adecuado es esencial para mejorar el pronóstico.