The pathophysiology of ‘happy’ hypoxemia in COVID-19

La nueva pandemia de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) es una crisis global que desafía los sistemas de salud en todo el mundo. Muchos pacientes se presentan con una desconexión notable en reposo entre hipoxemia profunda pero sin signos proporcionales de dificultad respiratoria (es decir, hipoxemia feliz) y puede producirse un deterioro rápido. Esta presentación clínica particular en pacientes con COVID-19 contrasta con la experiencia de los médicos que generalmente tratan a pacientes críticos en insuficiencia respiratoria y aseguran la derivación oportuna a la unidad de cuidados intensivos, por lo tanto, puede ser un desafío. Una comprensión profunda de los determinantes fisiopatológicos del impulso respiratorio y la hipoxemia puede promover una comprensión más completa de la presentación clínica y el manejo de un paciente. Se produce una saturación de oxígeno conservada a pesar de la baja presión parcial de oxígeno en las muestras de sangre arterial, debido al desplazamiento hacia la izquierda de la curva de disociación de oxihemoglobina inducida por la hiperventilación impulsada por hipoxemia, así como posibles interacciones virales directas con la hemoglobina. La falta de coincidencia entre la ventilación y la perfusión, que va desde derivaciones hasta ventilación alveolar en el espacio muerto, es el sello central y ofrece varios objetivos terapéuticos. Descarga el artículo aquí

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