El paro cardíaco extrahospitalario es una de las principales causas de muerte en todo el mundo. Establecer un acceso vascular es fundamental para administrar los fármacos recomendados por las directrices durante la reanimación cardiopulmonar. Tanto la vía intraósea como la intravenosa se utilizan de forma rutinaria, pero su eficacia comparativa sigue sin estar clara.
Resumen del Estudio
El estudio examina la efectividad de dos métodos de acceso vascular en casos de paro cardíaco fuera del hospital: el acceso intraóseo (IO) y el intravenoso (IV). El objetivo principal fue comparar la frecuencia de retorno sostenido de circulación espontánea en adultos con paro cardíaco no traumático. Los resultados secundarios incluyeron la supervivencia a los 30 días y la supervivencia con buen resultado neurológico (medido con la escala modificada de Rankin).
Metodología
Se trató de un ensayo clínico aleatorizado en el que participaron 1,506 pacientes en Dinamarca, de los cuales 1,479 fueron evaluados. Los pacientes fueron asignados aleatoriamente a recibir acceso vascular IO (731 pacientes) o IV (748 pacientes) durante la reanimación. El éxito de la administración de acceso vascular se evaluó en términos de número de intentos y tiempo de acceso, siendo el acceso exitoso en el 92% de los pacientes IO y el 80% de los pacientes IV. Se evaluó la sobrevida.a 30 días o el resultado neurológico usando la escala de Rankin.
Los accesos IO usados fueron Humeral y Tibial.
Resultados
1. Retorno de la Circulación Espontánea: No se encontró diferencia estadísticamente significativa entre los grupos IO (30%) e IV (29%) en el retorno de la circulación.
2. Supervivencia a los 30 días: La tasa de supervivencia a 30 días fue ligeramente mayor en el grupo IO (12% frente a 10% en el grupo IV), aunque esta diferencia no fue significativa.
3. Resultado Neurológico Favorable: A los 30 días, el 9% del grupo IO y el 8% del grupo IV lograron un resultado neurológico favorable. (medido con la escala de Rankin)
Conclusiones
El estudio concluye que no hay diferencias significativas en la efectividad entre los accesos IO e IV para el retorno de la circulación en pacientes con paro cardíaco fuera del hospital. Aunque el acceso IO se logró con mayor frecuencia en los primeros intentos, los tiempos de administración de epinefrina fueron similares en ambos grupos.
Imágenes del Artículo
El documento incluye varias tablas y figuras clave:
•Figura de flujo de participantes: Describe el proceso de selección, asignación y exclusión de participantes.
•Tabla de características demográficas: Presenta las características de los pacientes al inicio, incluyendo edad, sexo y causa probable de paro cardíaco.
•Gráfico de análisis por subgrupos: Representa el análisis de retorno de circulación espontánea en distintos subgrupos como sexo, tipo de ritmo cardíaco inicial y testigos del paro.
Estas imágenes y gráficos brindan una representación visual importante para comprender la distribución de los participantes y los resultados del estudio.
Especialista en Medicina de Emergencias
Especialista Gerencia en Salud
Magister Proyectos educativos mediados por TIC
