Proning in Non-Intubated (PINI) in Times of COVID-19: Case Series and a Review.

Se sabe desde hace décadas que el posicionamiento propenso (PP) mejora la oxigenación. Sin embargo, ha ganado una aceptación generalizada solo en los últimos años desde que los estudios han demostrado un beneficio significativo en la supervivencia. Muchos centros han establecido la ventilación Prono en su algoritmo de tratamiento para pacientes con ventilación mecánica con síndrome de dificultad respiratoria aguda grave (SDRA). Fisiológicamente, la Posición prono también debería beneficiar a pacientes despiertos, no intubados, con insuficiencia respiratoria hipoxémica aguda. Sin embargo, la pronación en pacientes no intubados (PINI) no ganó impulso hasta hace unos meses, cuando surgió la pandemia de la enfermedad por Coronavirus 2019 (COVID-19). Una gran cantidad de pacientes enfermos abrumaron el sistema de atención médica, y muchos centros enfrentaron una escasez de ventiladores. Además, los resultados de los pacientes sometidos a ventilación mecánica debido a la infección por COVID-19 han sido muy variables y, a menudo, pésimos. Por lo tanto, un mayor enfoque se ha desplazado al uso de diversas estrategias para evitar la intubación, como PINI. Existe evidencia acumulada de que PINI es una intervención de bajo riesgo que se puede realizar incluso fuera de la unidad de cuidados intensivos con una asistencia mínima y puede prevenir la intubación en ciertos pacientes con SDRA. También se puede realizar de forma segura en centros más pequeños y, por lo tanto, puede reducir la transferencia de pacientes a instituciones más grandes que están abrumadas por la crisis actual. Presentamos una serie de casos de 2 pacientes con insuficiencia respiratoria hipoxémica aguda que experimentaron mejoras significativas en la oxigenación con PP. Además, se describe la fisiología de la PP y se abordan inquietudes tales como la pronación en obesos y la ansiedad del paciente; Se proporciona un folleto educativo que puede ser útil tanto para los pacientes como para los proveedores de atención médica. Leer más…