Sobrecupo en Urgencias ( #overcrowding)

El Sobrecupo / Overcrowding es un problema Universal.

Las causas son múltiples, pero quien más sufre este problema son los Servicios de Urgencias a nivel mundial.

Cuando se realiza un análisis sistémico de la atención de Urgencias, se habla de un mecanismo para evaluar el enfoque del mismo con una metodología que agrupa el “Proceso de Atención” de Urgencias en tres momentos:

  1. ENTRADA: (INPUT)
  2. PASO O CANAL (THROUGHPUT)
  3. SALIDA (OUTPUT)
Este modelo se refiere a las parte del proceso descritas como la entrada A Urgencias o INPUT, el Proceso como tal o Canal llamado THROUGHPUT y la Salida del Servicio de Urgencias o terminación del proceso de urgencias denominado OUTPUT. Este es un buen esquema de la forma como debe analizarse el Proceso de Atención de Urgencias y de la mano hacer el diagnóstico del Sobrecupo, para ver donde están los problemas, las demoras, los cue3llos de botella, los tiempos de no valor como lo mencionan metodologías como LEAN healthcare, etc.
 
 

A continuación les muestro una serie de Efectos provocados por el  Sobrecupo, que repercuten en la calidad de atención de los pacientes, de urgencias, en la satisfacción del paciente, a la generación de resultados adversos, errores médicos, demora en el manejo del dolor del paciente, demora en el inicio de antibiótico en la sepsis, demoras en el inicio y en los tiempos de ventana del infarto agudo de miocardio con elevación del ST (IAM CEST) o Ataque cerebro vascular (ACV), etc.

Llega un momento en que el Servicio de Urgencias ya no puede recibir la elevada de manda de atención que le genera el flujo aumentado de pacientes, además que los espacios para realizar la atención ya está ocupado por otros pacientes que no deberían estar en urgencias y están “demorados” por que no hay camas hospitalarias, o cupos en salas de cirugía, o en UCI para recibirlos,  esto genera aumento del problema riesgo para los pacientes, y riesgo médico legal para el persona de urgencias y la institución, además que le personal proporcionalmente ya no es suficiente para atender la demanda de atención, ni el espacio, ni los recursos y todo se colapsa, generando altas esperas y demoras, además de la insatisfacción de pacientes y familia, burnout en el personal de urgencias, etc.

A continuación puedes ver un tráfico en el cual se esquematiza el problema del flujo de pacientes en urgencias como un sistema de Llaves el el cual hay una gran llave de un gran flujo o caudal de entrada que son todos los pacientes que ingresan a urgencias de diferentes sitios, y con diferentes situaciones, muchas de ellas debida a ineficiencia del sistema ambulatorio, falta de oportunidad de citas, o que otros médicos de otras áreas envían por urgencias creyendo solucionar su problema o disminuyendo al responsabilidad en resolverle al paciente el problema. Figura autoría del Dr. @nnavarretemd

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